Približno ena tretjina moških v aktivni rodni dobi - od 20 do 40 let - trpi za kroničnim prostatitisom. Zaradi bolezni je kakovost življenja mnogih bolnikov izrazito zmanjšana. Kronični prostatitis je težko zdraviti, vendar je mogoče izboljšati počutje, obnoviti okvarjene funkcije in se za dolgo časa znebiti bolečih simptomov. Glavna stvar je izbrati pravi režim zdravljenja. Seveda je to naloga zdravnika, v vsakem primeru pa je koristno vedeti, katera zdravila se lahko uporabljajo pri zdravljenju. Pogovorimo se o tem, kakšna zdravila za prostatitis obstajajo in kako delujejo.
Skupine zdravil za prostatitis
Vsaka bolezen - in prostatitis ni izjema - ima vzrok, mehanizem za razvoj patološkega procesa in klinične manifestacije. V skladu s tem se razlikujejo tudi smeri zdravljenja.
Lahko se pojavi vprašanje: zakaj se je nemogoče omejiti na etiotropno zdravljenje, saj se mora po odpravi vzroka razvoj bolezni ustaviti in simptomi bodo izginili? Pri kroničnih boleznih, vključno s prostatitisom, ni vse tako preprosto. Prvič, vzroka ni vedno mogoče najti in odpraviti. Drugič, ko patološki mehanizem že deluje, se podpira in tudi odprava etiološkega dejavnika ne zagotavlja okrevanja. Univerzalno zdravilo za prostatitis torej še ni bilo razvito: danes so pomembne vse povezave v terapiji.
Etiotropna zdravila
Etiologija kroničnega prostatitisa ni dobro razumljena. Po eni strani se okužba šteje za vzrok za razvoj vnetnega procesa. V tkivih zdrave prostate ni mikrobov. Po drugi strani je delež bakterijskega prostatitisa v celotni strukturi incidence le okoli 10 %, preostalih 90 % primerov so abakterijske oblike. Verjetno ima okužba vlogo le v zgodnji fazi razvoja bolezni, saj je sprožilec patološkega procesa v prostati. V prihodnosti se pomen mikrobne flore zmanjšuje, pomembnejši dejavniki pa so patološke spremembe v tkivih prostate (zastoji, motena mikrocirkulacija, avtoimunski mehanizmi itd. ). Katera zdravila se uporabljajo za prostatitis?
Etiotropna terapija bakterijskega prostatitisa vključuje imenovanje antibiotikov. Tudi z njihovo izbiro ni vse tako preprosto, kot se morda zdi. Prvič, spekter mikroorganizmov se spreminja: če je med povzročitelji kroničnega prostatitisa do nedavnega prevladovala E. coli, se zdaj vse pogosteje pojavljajo klamidije, mikoplazme, ureaplazme, gardnerele, trihomonade. Niso občutljivi na predhodno uporabljene antibiotike. Drugič, odpornost mikrobov na učinke antibakterijskih sredstev narašča. Zato je treba etiotropna zdravila za zdravljenje prostatitisa predpisati šele po določitvi vrste patogena in njegove občutljivosti na antibiotike.
Upoštevajo se učinkovita antibakterijska zdravila proti prostatitisufluorokinoloni. Dobro prodrejo v tkiva prostate in v njih tvorijo dovolj visoke koncentracije, da uničijo mikrobe. Druga prednost fluorokinolonov je širok spekter delovanja: nanje so občutljive številne vrste patogenih bakterij. Ta skupina zdravil proti prostatitisu vključuje aktivne snovi, kot so ciprofloksacin, levofloksacin, lomefloksacin in druge.
Ko se odkrijejo klamidija in drugi znotrajcelični mikroorganizmi,makrolidiintetraciklini. Aktivni so proti specifični flori, vendar slabo vplivajo na tipične povzročitelje kroničnega prostatitisa - Escherichia coli, stafilokoke. Prednost makrolidov je nizka toksičnost.
Priprave patogenetske terapije
V ozadju kroničnega vnetja v tkivih prostate se pojavi kompleks sprememb. Pojavi se stagnacija izločanja, venski odtok se poslabša, trofizem žleze je moten, postopoma se razvije fibroza (nadomestitev zdravega vezivnega tkiva), imuniteta trpi. Te medsebojno povezane patološke spremembe podpirajo vnetni proces in zmanjšujejo učinkovitost etiotropne terapije. Obnova strukture in funkcij žleze s pomočjo patogenetske terapije pomaga prekiniti začarani krog. Ker je v patogenezo kroničnega prostatitisa vključenih veliko dejavnikov, so zdravila v tej skupini raznolika.
- Imunomodulatorji. Pri kroničnem vnetnem procesu je moteno delo vseh delov imunskega sistema. Imunomodulatorji uravnavajo obrambne mehanizme in pomagajo pri obvladovanju vnetja in okužbe. To je velika skupina zdravil z različnimi mehanizmi delovanja.
- Antioksidanti. Eden od patoloških mehanizmov, ki spremljajo vnetje, je oksidativni stres. Celice prostate poškodujejo prosti radikali, ki nastajajo v velikih količinah zaradi močnega povečanja vsebnosti levkocitov v izločku prostate. Oksidativni stres poslabša in vzdržuje vnetni odziv. Za zaustavitev tega procesa so pri kroničnem prostatitisu predpisani antioksidanti: cink, selen, bakreni pripravki, vitamini A, C, E, folna kislina, L-karnitin, glutation, resveratrol in drugi.
- Encimski pripravki. Zaradi kroničnega vnetja, oksidativnega stresa, pomanjkanja oskrbe s krvjo se zdravo žlezno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom. Encimski pripravki (predvsem na osnovi hialuronidaze) upočasnijo razvoj fibroze.
Opomba
Med zdravili, ki se jemljejo za prostatitis, si zaslužijo posebno pozornost peptidni bioregulatorji, pridobljeni iz živalske prostate. Selektivno vplivajo na prostato, zlasti izboljšujejo pretok krvi in obnavljajo mikrocirkulacijo. Zaradi tega se oteklina zmanjša, tveganje za nastanek krvnih strdkov se zmanjša, bolečina se umiri, uriniranje se normalizira in funkcije prostate se obnovijo. V nekaterih primerih je mogoče uporabiti takšna zdravila za preprečevanje prostatitisa.
Simptomatska zdravila
Eden od glavnih ciljev zdravljenja kroničnega prostatitisa je rešiti bolnike pred bolečimi manifestacijami bolezni. Simptomatska sredstva ne vplivajo na potek vnetnega procesa, ampak lajšajo stanje bolnikov. Torej, kaj pomaga pri prostatitisu?
- Alfa blokatorjiblokirajo živčne impulze iz receptorjev, ki se nahajajo v gladkih mišicah prostate, sečnice, mehurja. Posledično se krč ustavi, bolečina izgine, uriniranje se normalizira. Učinek se ne pojavi takoj, ampak po dveh tednih od začetka zdravljenja.
- Antispazmodikipredpisana za enak namen kot zaviralci alfa. Pomagajo sprostiti gladke mišice. Zaradi odstranitve spazma se bolečina zmanjša, odtok urina se obnovi.
- nesteroidna protivnetna zdravilauporablja se za lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetja. Ta zdravila delujejo hitro, vendar jih ni mogoče uporabljati za dolge tečaje zaradi tveganja neželenih učinkov.
Zdravilo v obliki supozitorijev pomaga obnoviti funkcije prostate, pomaga pri lajšanju bolečin in izboljšanju procesa uriniranja.
Kako izbrati zdravilo za zdravljenje prostatitisa
Urolog izbere režim zdravljenja in zdravila za zdravljenje prostatitisa na podlagi rezultatov diagnoze in analize bolnikovih pritožb. Terapija te bolezni mora biti celovita: le tako lahko dosežemo stabilen in trajen učinek. Če preiskave odkrijejo okužbo, bo zdravnik zagotovo predpisal antibiotike v skladu z vrsto patogena. V drugih primerih se uporablja patogenetsko in simptomatsko zdravljenje. Slednje je izbrano na podlagi prevladujočih pritožb. Na primer, če je bolnik zaskrbljen zaradi bolečine, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Za težave z uriniranjem se uporabljajo zaviralci alfa.
Zdravila, ki se uporabljajo za prostatitis, se ne razlikujejo le po sestavi in mehanizmu terapevtskega delovanja, temveč tudi po obliki sproščanja. Glavne so tablete, kapsule in rektalne supozitorije. Zdravila v obliki injekcij se uporabljajo manj pogosto.
Tablete in kapsule so primerne za jemanje. Vendar pa supozitorije najprej delujejo hitreje: skozi steno rektuma, ki je v stiku s prostato, se učinkovina po limfogeni poti dostavi takoj na mesto vnetja. Drugič, zdravila v obliki supozitorijev imajo večjo biološko uporabnost: za razliko od tablet se ne presnavljajo v jetrih in koncentracija aktivnih sestavin se ne zmanjša. Končno so supozitorije varnejše glede stranskih učinkov: zlasti praktično nimajo negativnega učinka na prebavila.
V sodobnih režimih zdravljenja kroničnega prostatitisa je pozornost namenjena vsem komponentam terapije: etiotropnim, patogenetskim in simptomatskim. Zdravila mora izbrati zdravnik, pri čemer se osredotoča na rezultate testov in bolnikove pritožbe. Celovit pristop k zdravljenju in prava izbira zdravil pomagata obnoviti okvarjene funkcije in dolgo časa pozabiti na simptome prostatitisa.
Supozitorije za prostatitis
Eno od zdravil, ki jih urologi pogosto predpisujejo za zdravljenje kroničnega prostatitisa, so zdravila v obliki supozitorijev. To orodje se v klinični praksi uporablja že več kot 30 let.
Aktivna sestavina supozitorijev je izvleček goveje prostate. Vsebuje kompleks peptidov, ki imajo regulacijski učinek na celice prostate. Zdravilo pomaga izboljšati mikrocirkulacijo in venski odtok, s čimer zmanjša vnetje in oteklino ter zmanjša bolečino.
Indikacije za uporabo - kronični abakterijski prostatitis, stanja pred in po operaciji prostate, benigna hiperplazija prostate.
Supozitorije so zelo biološko uporabne. Peptidi z nizko molekulsko maso zlahka prodrejo v biološke ovire in se dostavijo v žarišče vnetja. Visoka stopnja čiščenja zmanjšuje tveganje za alergijske in druge neželene reakcije.
Supozitorije z izvlečkom goveje prostate so združljive z antibiotiki in drugimi zdravili, ki se uporabljajo v kompleksni terapiji kroničnega prostatitisa. Zdravilo se uporablja s kratkim tečajem (od 10 dni). Je pa cenovno ugoden.